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外露鼻胃管固定的一种新方法

作者:1号庄更新时间:2021-02-05 19:49点击次数:字号:T|T

  (CD)病人,单独使用营养支持治疗,尤其是肠内营养(EN)或联合药物治疗,还是诱导和维持病情缓解的重要手段。

  留置胃管的护理是临床上常用操作技术,适用于需要进行胃肠减压或EN的病人。在临床实际中我们发现,喂养管长度为100~120cm,而病人实际置人深度仅为45~55cm,约有50cm的导管遗留在体外,对于卧床的危重症病人或需要下床功能锻炼的病人来说,易造成导管被牵拉、脱落。而以往的固定方法是用白色胶布将体外多余导管粘贴于病人的脸颊或用胶布固定于耳后,但既容易脱落,又不美观,给病人或临床护理人员带来极大的不便。现我们巧用废弃的EN输注管,用于固定体外多余的鼻饲管,效果较好,现将方法介绍如下。

  1.1一般资料2012年9月至12月,我科收住的CD、放射性肠炎、溃疡性结肠炎病人共60例,其中男42例,年龄为21~83(47±11.45)岁;女18例,年龄为21~76(41±10.85)岁,所有病人均需行胃肠减压或EN支持治疗。

  1.2.1 制作方法 用废弃的EN输注管,选取最粗处用剪刀剪取直径为0.5cm,长度0.5cm,剪成一个固定圈,用于固定多余的导管。

  1.2.2 使用方法 以往是将多余的导管用胶布固定于耳垂上,很容易脱落,见图1。现将鼻肠(胃)管用分叉交织固定法固定于同侧鼻翼上,再将体外多余的喂养管约26cm处折成于自己耳廓相符合弧度,将喂养管穿过剪好的固定圈,调整合适的长度,悬挂于病人同侧耳廓见图2。

  用该法固定鼻肠(胃)管60例,共930d。无一例意外拔管,未发生皮肤损伤,避免了胶布过敏现象,提高了病人和家属的满意度,不产生经济费用,病人易于接受。

  EN支持作为常规治疗手段已在临床广泛应用。EN的途径主要包括鼻胃(肠)管、空肠造口管、经皮内镜下胃/空肠造口(PEG/PEJ)管,而这些导管的妥善固定非常重要。导管意外拔除不仅影响治疗的正常进行,而且还增加病人的痛苦和费用。据相关文献报道,胶布固定法虽然通过扩大胶布面积可使胃管不易滑脱和移位,但存在着胶布与皮肤接触产生的不适感,偶尔还可引起皮肤变态反应或湿疹,不仅影响美观,而且还增加护士的工作量。

  我们介绍的固定方法有以下优点:①方便:取材方便,病人家属将废弃的营养管自行剪成固定圈,储备利用,方便更换;②美观:营养输注管一般为天蓝色或淡紫色透明管道,固定于耳后整体美观;③清洁:避免用胶布固定于脸颊带来的不良反应,或是脸颊留有胶布印迹,保持了病人脸颊部清洁;④舒适:固定圈起到一个调节器的作用,不仅可随意调节耳圈大小,而且又不易移动位置,方便取最佳位置妥善固定,病人自觉舒适;⑤经济实惠,不产生费用。由于EN输注管的管径受限,不可用做≥12号胃管的固定使用,但可用此方法在临床应用其他类似材料代替使用。总体来说,此固定方法优点较多,值得推荐临床上使用。

1号庄