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各种常见导管风险性分类及标识

作者:1号庄更新时间:2021-01-22 05:31点击次数:字号:T|T

  各种常见导管风险性分类及标识_动物植物_PPT模板_实用文档。各种常见导管护理 实用文档 1 各种常见导管风险性分类及标识 ? ①一类导管:(口/鼻)气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。 ? 用大红色不干胶

  各种常见导管护理 实用文档 1 各种常见导管风险性分类及标识 ? ①一类导管:(口/鼻)气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。 ? 用大红色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。 实用文档 2 ? ②二类导管:T管、三腔二囊管、 各类造漏、引流管、前列腺及尿道 术后的导尿管。 ? 属胃肠营养用管于绿色、其他用橙 色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。 实用文档 3 ? ③三类导管:导尿管、普通氧气管、 普通胃管、输液管。 ? 用黄色不干胶标上导管名称、长度、 时间标记。 实用文档 4 实用文档 5 实用文档 6 非计划拔管 ? 定义:是病人自行拔管或在护理过 程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。 ? 非计划拔管的对策: ? 有效的沟通、宣教 ? 妥善固定 ? 定时检查 ? 合理约束 ? 交班记录 实用文档 7 导管安全管理措施 ? 目的:确保管道护理安全,快速识别各种管道, 为患者提供高效、安全的护理措施,为观察病情 和治疗以及判断预后提供依据。 ? (一)导管滑脱预防制度 ? (二)预防措施 ? (三)导管风险评估、监控 ? (四)防止导管滑脱管理流程 实用文档 8 (一)导管滑脱预防制度 ? 1、应本着预防为主的原则,认真评估是否存在管路滑脱 危险因素。 ? 2、如存在危险因素,要及时制定防范计划与措施,并做 好交接班 ? 3、对患者及家属及时进行宣教,使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义 ? 4、加强巡视,随时了解患者情况并记好护理记录,对存 在管路滑脱危险因素的患者,根据情况安排家属陪伴并告 知。 ? 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案,当发生患 者管路滑脱时,要本着患者安全第一的原则,迅速采取补 救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至 最低。 实用文档 9 (一)导管滑脱预防制度 ? 6、当事人要立即向护士长汇报,并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。 ? 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论, 提高认识,不断改进工作 ? 8、发生管路滑脱的单位或个人,有意隐瞒 不报,一经发现将严肃处理 ? 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析,制定防范措施,不断完 善护理管理制度 实用文档 10 (二)预防措施 ? 1、确定导管风险性分类及标识 ? 2、风险评估项目 ? 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。 ? 3、评估时间: ? 按风险项目评分,分值超过5分(高危值)者即采取护理 防范措施,并启用导管风险评估、监控表,采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值,有情况随时评估。 ? 4、记录要求:评估内容应按要求记录;发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录,填写护理安全报表2,按要 求上报护理部。 ? 5、上报要求:高危、中危导管发生滑脱者,24-48小时 内上报护理部 实用文档 11 (三)导管风险评估与监控 ? 有脱/拔管史 ? 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 ? 不配合且说服无效 ? 其它:幼儿、不配合 ? 护理措施: ①双固定, 保持引流通畅有效 ②定时巡视,做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 ? 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况 实用文档 12 导管风险评估、监控表 科别 姓名 日期: 时间: 总评分: 年龄 床号 住院号 项目 内容 气管导管 气管插管 Ⅰ类 动静脉插管 导管 脑室引流管 胸管 跨越吻合口的管道 T管 双套管 Ⅱ类 导管 深静脉导管 三腔管 各类造漏、引流管 前列腺及尿道术后的导 尿管 导尿管 Ⅲ类 输液管 导管 普通胃管 氧气管 有脱/拔管史 谵妄、烦躁 氧合障碍 选项 分值 5 3 2 5 4 2 不配合且说服无效 4 其它 护理 措施 (请 打 √) 幼儿 2 不配合 双固定,保持引流通畅有效 定时巡视,做好交接班 使用保护具、约束带 各导管标识鲜明 患者、陪护安全教育 告知患者导管保护重要性 护士签名: 跟踪 检查 导管固定、在位情况 措施落实情况 护士长签名 实用文档 备注: 项目合计评分超过 5 分(高危值)者应采取护理防范措施,并启用此表进行跟踪检查监控至安全值。导管分 类评分取最高值,不累加。 13 护理安全问题报表 2 (病人坠床/跌倒/自杀/脱管等) 科别: 病 姓名: 人 入院时间: 一 般 病情: 资 料 上报日期: 性别: 年龄: 入院诊断: 护理安全问题(名称 ): 上报人: 住院号: 床号: 发现时间: 问题后果: 发现人: 责任/当班人: 职称: 职称: 处理措施: 护理安全指导小组意见: 护理部意见: 病人转归: 实用文档 注:本表应于发现问题 24 小时内报送护理部。 日期: 14 防止导管滑脱管理流程 评估导管风险分值及导管分级 二类导管 一一类类导导管管 风险评分>5分 1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容 1、启用导管风险评估、监控 表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记 录 发生滑脱者,按导管滑脱管理流程 实用文档 15 导管滑脱处理流程 发生导管滑脱 三类导管 1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生,并配 合医生进 行处理和 记录 一类导管 二类导管 通知医生,并配合医生 进行处理和记录 通知护士长 科室内部处理 进行要因分析 提出预防、整 改措施 实用文档 通过信息系统上报 护理部 进行要因分析 责任认定,护理部备案 16 留置引流管的护理原则 ?

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